文/北醫美容醫學中心主任
皮膚科張宜菁醫師
常聽到一句話﹕「心境年輕,自然就不顯老!
」
老是一種福氣,但多數人面對鏡子時,還是希望心中的年輕活力,能貼近外貌的年齡。
哪些徵象會透漏年齡?
如何保養得宜、自然凍齡呢?
張宜菁醫師 I-Jing
Chang
MD
台北醫學大學美容醫學中心主任
美國哈佛大學皮膚科與雷射美容中心研究員
美國紐約大學(NYU)雷射美容外科研究員
美國皮膚外科醫學會(ASDS)微整形訓練
台灣大學預防醫學碩士
美人大賞保養品評審專家
皮膚暗沉、色素不均
不只日曬,老化也會讓我們長黑斑。曬斑、老人斑、肝斑,都跟老化有關。
除了黑斑,隨年齡增長,臉上各區的色素代謝會越來越不同步。導致不同區塊的膚色暗沉不均。
臉部中央的紅血絲
您沒有聽錯,除了黑斑暗沉、「泛紅與血絲」也會讓我們的臉看起來比較老!
根據醫學研究指出,老化會讓臉部每年增加1.7
%的血絲。血絲通常是出現在臉中央,以鼻子為中心往臉頰發展。有的人只有泛紅,有的人已出現明顯的條狀、網狀血絲。
皺紋與鬆弛
老化過程中,皮膚裡面的膠原蛋白、彈性纖維與玻尿酸的含量會下降,加上筋膜層與韌帶的鬆弛,導致皮膚變薄、變鬆、皺紋。
在老化的過程中表情肌肉收縮用力會越來越明顯,使得魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋加深。
毛孔粗大、皮膚粗糙感
不只發生在油性膚質,很多中乾性膚質的人在中年之後,也開始察覺毛孔變大。這是膠原蛋白流失所導致,除了毛孔,痘疤也可能隨年齡增長而變深、變寬。
了解老化的現象後,如何從生活與醫美來做抗老保養才正確呢?
臉部輪廓架構與表情肌肉的改變
除了皮膚本身的鬆弛之外,底下的脂肪與骨骼也會隨著歲月而流失,導致臉部凹陷。當皮膚失去下方的支撐,也會跟著下垂。
臉部皮膚下方的許多肌肉是跟皮膚相連的。當肌肉收縮,皮膚會被牽動,做出表情。但是年齡越大,肌肉容易在沒做表情時也看起來出力,而造成沒有笑、也看到魚尾紋;不覺得用力皺眉、卻還是出現皺眉紋等情形。
還有,那些把臉皮"往下拉"的肌肉也會越來越有力氣,而把臉皮往下拉,加重整體的鬆弛。
抗老生活保養
防曬重點
出門前15分中塗好SPF>30,PA>+++的防曬乳、外出時每2小時補一次。
保濕重點
保濕乳液成分功能要完整,其中「鎖水」最容易被忽略,其成分包括:
羊毛脂、凡士林、礦物油、矽酮等。
抗老成分
左旋維他命C、A醇、Coenzyme Q10、胜肽、果酸
(包含杏仁酸、乳糖酸等)、菸鹼醯胺、葡萄籽萃取物、綠茶等茶萃取物。
醫美科技「養膚」?
早期的除斑、磨皮雷射,會有明顯傷口。後來有許多沒有傷口、修復期短的治療問世 :
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運用皮秒雷射、脈衝光、光學滾輪飛梭雷射淡斑美白,不必傷口照護,還可撫平細紋、緊實、縮小毛孔。
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染料雷射幫我們淡化泛紅與血絲的同時,也可以緊實皮膚。
- 鳳凰電波(俗稱)、音波拉提,讓我們不必動刀,從肌膚深層做緊實拉提、淡化法令紋與嘴角木偶紋。
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小分子玻尿酸等Skin
boosters注射,增進皮膚的保水、保濕與彈性。
它們的共通點是「能刺激皮膚膠原蛋白增生」。
定期做美白、膚質改善、與緊實拉提療程,術後恢復期又快,我們漸走向了「抗老保養的醫美大時代」!但每個人的膚質、老化方式不同,想享受科技帶來的美好,首先要體認一個事實 :
這是醫學治療,不是購買課程
!
即使是沒有傷口的醫美療程,都要小心例如皮膚灼傷、疤痕、色素沉澱等風險。術前請先與手術醫師諮詢溝通。
黑斑其實分成許多種類
很多人愛問:「除斑用什麼雷射最好?」
會這麼問,可能是認為有某種技術能贏過所有的雷射,或以為所有斑點都是一樣的。
事實上不然!
各種雷射各有其功能、設計,每個人對雷射的反應也不同。黑斑可以分成曬斑、老人斑、肝斑、顴骨母斑等很多種類。所以醫師要分析您的黑斑,再選用雷射儀器、規劃適合的能量參數施打。
個人化的膚質管理
老化的徵象,除了皺紋、黑斑,還有泛紅血絲與毛孔粗大等。想讓皮膚看起來年輕,應該採取全方位思考、運用各式雷射光療等美容醫學療程,將臉上各區域的問題逐步改善。
效果自然、才能有年輕好氣色
在醫美盛行的年代中,大家紛紛嘗試肉毒桿菌素、玻尿酸、膠原蛋白增生劑等微整形注射。我們要注重的是雕琢臉部的整體平衡美感。倘若過度專注對付局部皺紋,可能會失去五官輪廓的整體美感、還有自然表情的神采。小心不要為了某些小小的皺紋或是凹陷,讓臉變得膨脹、反而變得顯老。
肉毒桿菌素注射,可以去除魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋,也可以拉提臉頰與瘦小臉。但要臉上有42條小肌肉,當放鬆其中幾個產生皺紋的肌肉時,也需注重它與其他肌肉之間的平衡。不然可能導致表情僵硬、眉型不自然、眼皮、嘴角下垂等問題。
術前諮詢醫師、了解他(她)的美學風格與治療理念,是很關鍵的步驟。
美麗是由內而外散發的氣質,年輕是一種清新、一種輕盈俐落!
張醫師談抗老保養
預防勝於治療,防曬是抗老化、抗斑、預防皮膚癌的關鍵策略。可是該怎麼挑選防曬乳、怎麼做防曬才有效呢?
防曬乳的發明史與未來趨勢為何? 聽聽張宜菁主任的分享。
民視樂活醫學堂節目,主持人王暐婷,來賓陳亮穎。
身為忙碌的上班族,該怎麼輕鬆有效率的保持皮膚的健康與亮澤呢?快來聽聽北醫美容醫學中心張宜菁主任的分享!
主持人王暐婷
文/北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師
兩位美國專攻美容醫學的皮膚科女醫師Dr. Lily Talakoub與Dr. Naissan O.
Wesley近期發現,一般市售的果酸美容保養品濃度不能高於30%,但在網路上卻可能直接買得到專業使用的、甚至濃度快高達70%的果酸產品。不當使用下,民眾的皮膚陸續出現許多問題!
若過度使用果酸產品、會對皮膚造成什麼影響?
這是一個值得正視的問題。大家本來希望用果酸產品來幫助去角質與美白。倘若過度使用、或用了高濃度的果酸,恐怕會導致皮膚的傷害,例如乾屑脫皮、紅腫發炎、刺痛敏感,與黑色素沉澱、留下疤痕!
尤其許多民眾並不瞭解自己目前的皮膚,是否處於乾燥受損的狀態,甚至還合併使用含A酸、對苯二酚、與其他的酸類產品,更可能讓上述情況雪上加霜 !
什麼是果酸(α-hydroxy
acid)?
它對皮膚保養的功效為何?
果酸是一種帶有羧基的有機酸。其種類眾多,含羧酸、乳糖酸、杏仁酸、酒石酸、檸檬酸等。
果酸可以鬆開表面的角質細胞、增進其他保養品成分的吸收,也可以抑制細胞內的酪胺酸脢、以減少黑色素生成,它也有刺激真皮的膠原蛋白新生的功效。因此,被廣泛應用在改善皮膚老化、皺紋、粉刺、青春痘、黑斑、暗沉與粗糙上。
果酸造成皮膚脫皮的程度,會跟其濃度、成分、酸鹼pH值有關。
我該如何正確使用果酸保養品?
首先,國內衛生福利部針對果酸化妝保養品,訂定明確的規範、把關管理,大家也可以上政府網站查詢。在國外網路商店販售的保養品,比較難了解各國政府對於市售保養品成分、pH酸鹼值、包裝、效期等相關規定。
建議大家在使用果酸等酸類保養品之前,先確實做好日常的溫和清潔、保濕工作,並跟專業醫師討論自己的黑斑、暗沉問題,是否適合使用果酸。若您的膚質真的不適合用果酸產品,醫師也可能建議您運用皮秒雷射、淨膚雷射、彩衝光、非剝皮式的飛梭雷射等療程,或其他具美白成分的家用保養品、如左旋維生素C、麴酸、甘草根提取物、鞣胺酸等。
使用果酸的期間,請也要注意防曬,避免黑色素沉澱的發生。 台灣衛生福利部關於果酸保養品之公告:https://www.mohw.gov.tw/cp-3200-22170-1.html
美白產品致癌?專家:機率相當低國外美白產品致癌的新聞,成分大致可分為3種:對苯二酚(hydroquinone)、水銀(mercury)、乙二胺四乙酸(EDTA)。長庚醫院皮膚科主治醫師、長庚診所美容醫學中心副主任李美青指出,水銀、乙二胺四乙酸,都不得添加在美白產品中,「苯二酚是藥品成分,是處方用藥,一般人買不到。」李美青也補充,苯二酚對肝斑有幫助,但一旦停用會反彈。(延伸閱讀:美白產品添加汞、添加重金屬?消費者如何自保?)
台北醫學大學皮膚科主治醫師、美容醫學中心主任張宜菁指出,雖然有老鼠實驗發現,高濃度的對苯二酚有增加癌症的風險,但對人類的癌症風險仍無法證實,對苯二酚藥膏,在台灣與美國等國家,是醫師處方用藥。使用對苯二酚藥膏要照醫師指示,塗藥的部位比較容易曬傷,必須做好防曬,因此建議民眾在夜間使用。美白產品成分達13種 購買前先看清楚美白產品百百種,但要有美白成分才有效。張宜菁指出,美白產品目前衛服部核可的成分有13種,大都會針對黑色素合成要素酪胺酸酶(tyrosinase)來進行抑制、阻斷和合成。
張宜菁整理了幾種常見的美白成分及其功效:
看成分,就能看出美白產品以酸類為主,因此張宜菁指出,購買美白產品除了要看產品中是否含有效的美白成分,最重要的就是不能過敏,「使用前要先看皮膚狀況,如果有脫皮、疹子等等就不建議用,使用完後也要注意皮膚的反應,如有不適應諮詢醫師。」
酸類中最耳熟能詳的就是果酸和杏仁酸。這類產品具有去角質、加速皮膚代謝的效果,因此能讓皮膚亮白,但李美青表示,去角質也是種刺激,過度會引發泛紅、乾燥、搔癢、刺痛等問題,尤其長輩皮膚相對脆弱、乾燥更容易產生不適,因此建議1~2週使用一次即可。
李美青也指出,這類酸類產品使用後會增加皮膚對陽光敏感及曬傷,因此使用後更要注意防曬,
否則容易誘發黑斑和黑色素沉澱,「美白的前提就是要做好防曬,沒有防曬擦再多都枉然。」如果已經擦了美白保養品,要出門時可直接塗抹防曬乳,但皮膚有過敏、傷口、濕疹就不要使用。「其實做好保濕,皮膚水分充足,也可以有透亮雪白的肌膚,」李美青說。
美白不要DIY 小心變更黑聽到許多不正確的美白方式,例如用小黃瓜敷臉,最後反而曬傷脫皮。李美青指出,用蔬果美白常會有光敏感的問題,曬到陽光反而會曬傷、色素沉澱。這類的蔬果包括紅蘿蔔、柳丁、檸檬、柚子、九層塔等等。(延伸閱讀:想美白?小心5大地雷食物)
張宜菁也指出,除了防曬和少吃感光類的食物,若是皮膚發炎,如濕疹、痘痘等情況發生,要盡快看醫師、將病情控制,「皮膚發炎後會有黑色素沉澱,雖然會慢慢淡掉,但需要一段時間。」另外也不要亂吃賀爾蒙藥物如避孕藥,因為體內賀爾蒙改變會跟黑斑色素形成有關。
但兩位醫師都指出,美白不用DIY,現在的美白產品不貴,加上醫美已經很進步,所以如果經濟許可,可以選擇醫美。醫美搭配美白產品 效果更好醫美美白時下最流行的就是雷射。李美青指出,現在技術已經相當進步,從以前雷射(奈秒)到現在皮秒雷射,不會痛、沒有傷口、沒有修復期,能促進膠原蛋白再生。張宜菁也指出,皮秒雷射施打後,剛施打時會有顯著的美白效果,而施打後的幾個月都能持續有效。(延伸閱讀:哪些雷射療程可以夏天打?一張表格告訴你)
但張宜菁提醒,如果做雷射療程之前沒有先讓專科醫師檢視皮膚,風險可能會相當大。黑斑分成許多不同的種類,例如顴骨母斑、太田母斑、肝斑、雀斑、老人斑、曬斑等等,其形成原因也不盡相同。有的比較深層,有的比較淺層;有的屬於黑色素、有的屬於角化增厚。因此在雷射療程之前,醫師需要仔細了解黑斑狀況;進行下一次療程前,也最好能觀察皮膚對上次雷射的反應如何。
雷射種類五花八門,不管是皮秒雷射、紅寶石、銣雅鉻、鉺雅鉻、飛梭雷射、脈衝光,還是讓醫師從診斷開始、安排適合施打的療程與劑量,「追求最新、或最流行的雷射,不見得能解決自己的黑斑問題,還有可能讓黑斑變深」。另外,雷射療程後都有反黑的風險,術後的防曬與保養也是很重要的。
美白產品也可以跟醫美搭配,李美青指出,美白產品最好的使用時間就是醫美術後的保養,能鞏固、強化醫美效果;張宜菁也認為,美白保養品只是輔助,最好的做法是保養品搭配醫美,才能有最好的效果。
責任編輯:陳祖晴
北醫美容醫學中心主任張宜菁解釋,一般膚質且皮膚無發炎、無傷口的前提下,如果皮膚沒有發生不適的症狀,是可以天天敷保濕型面膜的。但若美白、清潔等成分比較刺激的面膜則不建議,因為這些面膜中,有些成分可能會刺激皮膚或影響皮膚表層的皮脂膜,導致缺乏油脂,若皮膚保濕的油脂不夠,就會讓保養成效不佳。
同時張宜菁醫師也提醒,面膜就像是幫肌膚額外補充、加強臉部需要的營養,一般而言,雖然可天天敷,但建議每隔3天或是1週敷1次面膜即可。
謠言2︰敷面膜前一定要先去角質?
解答:錯!敷臉前不需要特別去角質,以免不小心造成皮膚出現傷口、膚況不穩定,敷臉時反而讓皮膚敏感、發炎。
張宜菁表示,多數人敷臉前會想要先去角質,以利後面面膜成分的吸收,但因為臉部皮膚很薄,去角質有可能會導致皮膚受損,出現細小傷口,而敷面膜是一種讓肌膚處於密封狀態下,加強吸收的保養方式,在皮膚有破損傷口、發炎的情況下敷臉,很有可能造成皮膚過敏、發炎和感染等問題。
張宜菁建議,除非是少數情況下,皮膚很會出油或角質很粗、厚者,否則敷臉前應避免去角質。
謠言3︰敷完臉後,應用清水沖掉臉上殘餘的精華液?
解答:
錯!面膜成分太多,目的也不同,應以產品上說明是否需要沖洗為主。
面膜因富含豐富的精華液,在敷完臉、撕下面膜後,多數面膜會有許多精華液殘留在臉上,有些人擔心不沖掉過於濃稠的精華液,會影響後續保養品吸收,但張宜菁解釋,面膜成分推陳出新,使用前應該注意閱讀面膜產品上標示的使用說明,照其建議的方式使用。
例如有些面膜產品建議勿沖洗,敷完就僅需將臉上的精華液塗抹均勻即可;有些面膜是建議可以在臉上停留一夜;還有些是建議敷完以後要沖洗,那就該以先沖洗乾淨為主。
謠言4︰面膜敷在臉上的時間越久越好?
解答:錯!長時間將面膜敷在臉上,不只不會增加成分吸收,也易讓皮膚長時間處於封閉悶熱的情況下出現過敏、發紅。
張宜菁指出,不同面膜產品皆需要遵照產品使用說明,在適當的時間取下以及將臉清潔乾淨,否則不但不能為肌膚補充營養,甚至會傷害皮膚。例如泥狀、撕剝型面膜主要是加強潔淨感,使用過久可能會有讓皮膚受刺激、變得敏感或乾燥。而片狀面膜若敷過長時間,也可能增加對皮膚的刺激。
張宜菁也解釋,敷面膜就是一種暫時、快速的給予臉部肌膚一定程度的營養,但無法長期停留,敷完臉之後,她建議可以塗抹保濕乳液進行鎖水的保養,但不要誤以為將面膜敷久一點,就一定可以達到更好的效果。